Pracoviská

V komplexnej liečbe je PRT doplňujúcou metodikou konzervatívnej medikamentóznej terapie pri lumboischiadickom syndróme, ktorá spočíva v aplikácii medikamentov priamo do miesta patologického procesu s využitím CT prístroja.

Sú to obstreky pod CT kontrolou do blízkosti postihnutého koreňa. Metodika je šetrná a nezaťažuje chorého, jej efekt je rýchly, poskytuje pacientovi rýchlu úľavu od bolesti.

Výkon PRT sa uskutočňuje na základe indikácie neurológa a k výkonu je potrebná vypísaná žiadanka.

Absolútne kontraindikácie PRT:

• nespolupracujúci pacient,
• ťažký celkový stav pacienta,
• ťarchavosť,
• krvácavé diatézy,
• kardiálna dekompenzácia,
• alergia na lokálne anestetikum, liek Diprophos alebo jód,
• antikoagulačná terapia.

Metodika PRT pod CT kontrolou

Podmienkou je zavedenie lumbálnej ihly do bezprostrednej blízkosti nervového koreňa, či intervertebrálneho kĺbu a aplikáciou dostatočného množstva terapeutickej zmesi s náležitou distribúciou. Princípom účinku je farmakologická blokáda a dekompresia.

Nie je potrebná špeciálna príprava.

Pred výkonom je pacient poučený o výkone v súlade so zákonom č. 576/2004 Z.z. a svoj súhlas potvrdí svojím podpisom. Súhlas sa uchováva podľa zákona č. 578/2004 Z.z..

Postup PRT

• pacient je uložený na bruchu 15-20 minút bez pohybu,
• vykoná sa bočný topogram vo výdychu,
• pozíciu optimálnej úrovne označíme na koži pacienta,
• zamerá sa vpich v axiálnej projekcii,
• po dezinfekcii kože a zarúškovaní miesta zavádzame ihlu do cieľového priestoru,
• CT kontrola polohy hrotu ihly v blízkosti koreňov, prípadne intervertebrálneho kĺbu,
• volíme optimálny prístup k nervovému koreňu podľa anatomických pomerov a eventuálnych degeneratívnych, osteoproduktívnych zmien,
• pri správnej polohe aplikujeme terapeutickú zmes: Marcain spinal 0,5 % 2 ml, Diprophos inj. 1ml 2 ampulky,
• odstránime ihlu.

Po výkone je nevyhnutné sledovať zdravotný stav pacienta so zameraním na výskyt nežiaducich účinkov a alergických prejavov.

Odporúčania pre pacienta po výkone:

• nesmie viesť motorové vozidlo,
• vpich ponechať prikrytý sterilným tampónom 2 hodiny,
• 24 hodín po výkone dodržiavať pokoj, vyvarovať sa namáhavej chôdzi a záťaži,
• 7-10 dní telesné šetrenie,
• po výkone môže pociťovať oslabenie hybnosti končatiny, alebo necitlivosť v oblasti príslušného miechového koreňa – odoznie do 24 hodín,
• pri akýchkoľvek prejavoch alergickej reakcie (vyrážka, začervenanie, opuch) alebo zhoršení stavu je potrebné kontaktovať lekára.